李晓、等。临床血液学杂志2001，9，14（5）：195~197

目的：观察骨髓增生异常综合症骨髓塑料包埋切片中原位细胞凋亡情况。方法：用DNA末端原标记（ISEL）方法检测33例MDS患者塑料冷包埋切片中凋亡细胞，缺铁性贫血15例作对照，并对MDS之ISEL阳性细胞经常贵染色光学显微镜分析细胞来源。结果：33例MDS的凋亡细胞平均为（38.06±24.61）个/mm2，对照组为（19.2±7.98）个/mm2，P<0.01，差异有显著性意义。MDS低危组（RA+RAS）凋亡率（43.58±39.40）个/mm2较高危组（RAEB+RAEB-t）（26.04±21.02）个/mm2高（P<0.01），差异有极显著性意义。ISEL阳性细胞来源于粒、红、巨三系造血细胞；分别占38.45%，27.33%，7.87%。结论：MDS存在过度凋亡；MDS之RA+RAS组凋亡高于RAEB+RAEB-t组；凋亡细胞主要来源于三系造血细胞。

MDS是否存在过度凋亡，凋亡的类型如何，国外研究结果不尽一致，国内大宗资料报道较少。

ISRL技术因可检测微量存在的原位凋亡细胞而广泛应用。骨髓活检切片中由于排除了涂片抽吸过程中可能存在的干扰，如血液稀释，骨髓纤维化，原细胞与基质的强力粘附等，较骨髓涂片及其他体外检查方法更能反映骨髓组织细胞之客观状况。国内在切片上观察MDS凋亡细胞率及细胞来源鲜见报道。

多数作者认为MDS患者骨髓有核细胞凋亡较正常人或良性血液病增多，且以低危组凋亡增加更为显著，增加的凋亡细胞包括造血干、祖细胞（CD34+）；粒、红、巨三系造血细胞，并由此提出MDS的凋亡发病学说：MDS的恶性克隆细胞分泌促凋亡因子造成正常克隆细胞过度凋亡，自身形成优势克隆增殖而向白血病转化，亦有相反报告者。